印刷して下さい   http://www.yaizu.com   メールアドレス marusho@yaizu.com
  ファックス注文用紙
                
            年   月   日
FAX 054-626-2962 天然まぐろの焼津屋
フリーダイヤル 0120-85-1137 〒425-0091 静岡県焼津市八楠 4-13-7
ご依頼主様

ご住所
お名前
お電話
お届け先様

ご住所
お名前
お電話
配達希望日   月   日    配達時間  午前中 12〜14 14〜16 16〜18 18〜20 20〜21

 商品名  個数  単価  合計
       
       
       
       
■送料 840円(本州、四国、九州)
     1260円(北海道、沖縄)
 商品代金合計  
 送料  
代引き手数料(代引きの場合)  
 総合計金額  

 ■決済方法(□を塗りつぶしてください)
□代引き(代引き手数料315円、お客様負担)
但し、商品代金合計が1万円以上→当店負担
    クレジット決済の場合
□クレジット カード会社   VISA ・ MASTER ・ JCB
□銀行振込先払い
(振込手数料、お客様負担)
カード番号  
□コンビニ先払い
(振込手数料、当店負担)
有効期限       月    日

FAXが届きましたら、確認のため、お電話でご連絡させていただきます。